近日，第8批援多米尼克中国医疗队队员、广州医科大学附属第三医院麻醉科副主任医师石磊创新应用超声引导全下肢神经阻滞技术，联合多学科精准诊疗，在一名百岁多病高危患者的下肢截肢手术中，成功开展麻醉。

多重高危因素叠加 传统麻醉方案受限

6月9日，远在加勒比海岸的中多友谊医院，一位年过百岁的老人因左下肢重度缺血病变，需紧急实施膝上截肢手术。

但摆在所有人面前的，是一堆几乎无解的难题：老人同时患有2型糖尿病、三级极高危高血压，既往脑中风后遗症和阿尔茨海默病，常年靠降压、降糖、抗血小板药物维持身体状态，全身脏器的耐受能力已经到了极限。

更棘手的是，老人意识混乱无法配合任何有创操作，术前检查还提示贫血、血压长期不稳，抗凝药停药时间不足……

若对其采取‌全麻，医疗团队担心术中循环崩掉，术后大概率出现肺部感染、苏醒延迟；如采取椎管麻醉，又因为抗凝药的影响，有椎管血肿、永久瘫痪的致命风险，手术麻醉一度陷入僵局。

多学科联合前置评估 中国医生拿出独家方案

为全力规避手术风险、保障患者生命安全，第8批援多米尼克中国医疗队迅速启动多学科协作诊疗机制。第8批援多米尼克中国医疗队队员、广医三院心内科副主任医师何晓青全面排查患者心脑血管隐患，精准研判检验指标，梳理围手术期各类风险，优化术前慢性病管控方案。

广医三院麻醉科副主任医师石磊综合研判、精准定策，选定超声引导全下肢神经阻滞技术（圈麻）作为专属麻醉方案。“圈麻”即依托超声可视化实时成像，精准分别阻滞股神经、坐骨神经、股外侧皮神经、闭孔神经、股后皮神经，完整阻断患侧下肢全部痛觉传导。术中患者可维持清醒或轻度镇静状态，对心肺、脑血管循环干扰极小，完美适配本例高龄、多脏器损伤、抗凝治疗的高危人群。

精准开展手术操作 实现当地麻醉技术新突破

手术当日，患者躁动不安、生命体征不稳。石磊医生即刻予以高流量吸氧、小剂量镇静等对症处理，快速稳定患者状态，仅耗时半小时便完成麻醉操作，患者患肢痛觉完全消失，为手术顺利开展保驾护航。

石磊（蓝衣者）为百岁老人麻醉

术中患者生命体征平稳、状态良好，无任何不适症状。术后患者顺利转入普通病房，次日复查恢复状况良好，伤口疼痛轻微、各项体征稳定。精湛稳妥的麻醉技术，得到当地手术团队及患者家属的高度认可。

该病例为多米尼克首例针对百岁多病高危患者，采用超声引导全下肢神经阻滞完成的截肢手术，实现当地区域麻醉技术的全新突破。

技术传帮带 把成熟技术留在当地

“救治一例患者，教会一批本土医师，才是援外医疗的核心价值。”石磊医生说，本地麻醉医师全程观摩学习超声神经阻滞完整操作流程，这是此类手术在多米尼克的首例，同时也是一次现场实操教学机会。依托“广州医科大学海外医学培训中心”平台，他将持续开展系列神经阻滞专题实操培训，系统性补齐当地区域麻醉技术短板。

石磊（左）临床带教

第8批援多米尼克中国医疗队表示，将持续发挥专业技术优势，积极推广前沿诊疗技术，常态化开展本土医师带教和学术交流，持续赋能当地医疗水平提质升级，以实干践行援外医者使命，深化中多医疗合作与友好情谊。