甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，而甲状腺肿瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，近年其发病率在世界范围内呈逐步上升趋势。当颈部出现不明原因的肿大时，往往是身体发出的“警报信号”。

一位72岁老年女性患者赵婆婆（化名），在20余年前发现甲状腺肿物，肿物逐步增大，但受限于当地医疗环境，未能进行相关有效治疗。现患者颈部甲状腺肿瘤的直径已增至20余厘米，颈部巨大肿瘤导致其活动受限、吞咽困难，颈部似被缚以“沉重枷锁”，严重影响日常生活质量。

近日，赵婆婆在家人陪同下，慕名来到广州医科大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤诊疗中心——头颈外科就诊，副主任医师温清泉接诊了她。带着沉积20余年的焦虑，赵婆婆见面第一句话便问道：“医生，我这样还能治疗吗？”温清泉深切理解患者的心情，为患者做了细致的检查，他说：“放心，肯定还有治疗的机会。”

患者术前体征

患者入院全面完善相关检查后，面对这一棘手病例，温清泉综合考虑患者病情复杂，肿瘤巨大压迫气管，突入咽腔且紧贴重要血管、神经等，迅速组织了MDT会诊。经团队评估，该患者手术难度在于三大关卡：

一是呼吸关。气管受肿瘤压迫至严重狭窄，常规气管插管难以实施。更关键的是，术中一旦肿物切除，软化的气管壁将因失去支撑而发生塌陷，因此维持气道通畅成为贯穿手术全程的首要挑战。

二是完整剥离关。术中需在狭窄空间内精准完整切除肿瘤，肿瘤体积巨大且边界复杂，如按分腺叶切除，极易导致瘤体破裂，引发术后癌细胞播散；分离过程需要保持极高的精准度，避免对神经、血管、喉咽、食道产生损伤，并保留甲状旁腺等重要组织。

最后是修复关，完整肿瘤切除术后的巨大创面应如何修复，直接关乎到患者术后的外观与功能。针对相关手术难点，MDT团队在术前制定了周密的个体化诊疗方案。

直面挑战 精准施策

历经4小时45分钟的“精细拆弹”，这场硬仗圆满收官。面对巨大肿瘤导致无法常规气管切开的难题，麻醉科主任尧永华团队迎难而上，凭借深厚经验，在患者清醒状态下成功用细管完成插管，为手术顺利开展奠定了坚实基础。

温清泉带领团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术，成功将巨大甲状腺肿瘤从复杂的颈部解剖结构中完整切除，同时确保其他重要组织结构的解剖和生理功能的完整性。

手术过程顺利，术中出血量仅80ml，颈部重要神经和血管等组织均得到最大程度保留。头颈外科护理团队秉持快速康复理念，患者术后得到了密切观察与精心护理，并于第五天顺利出院。

术前状态正面图（左）、术前状态侧面图（右）

一月后，赵婆婆如期返院复查，术后恢复情况理想，更令人欣慰的是，她的声音、甲状旁腺功能等都很好地保持在术前水平。那一声声温暖的“感谢”和爽朗的笑容，就是对医者仁心最好的肯定。

术后1月