9月23日，由张孝文教授团队牵头、全国多中心耳鼻咽喉头颈外科与睡眠医学专家共同完成的专家共识Adult primary snoring: a modified Delphi consensus among Chinese otolaryngologists with AI-assisted evidence synthesis在线发表于Journal of Thoracic Disease（JTD）。
此外，由钟南山院士与曾广翘教授共同为该共识撰写的同期述评也同步在JTD发表，围绕成人原发性打鼾的诊断边界、表型导向和患者中心管理展开讨论。
先排除OSA 再诊断“原发性打鼾”
打鼾是一种症状，并不等同于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。共识强调，成人原发性打鼾的确立应建立在客观睡眠评估基础上排除OSA，并区分“临床疑似”与“客观确诊”，同时关注夜间变异性，避免将轻度OSA误归为“单纯打鼾”。核心原则是先排除OSA，再谈原发性打鼾；既减少低风险打鼾的过度医疗，也避免漏诊真正需要评估和干预的睡眠呼吸障碍。
30位专家4轮Delphi 形成54项最终声明研究纳入来自中国5个区域的30位耳鼻咽喉头颈外科与睡眠医学专家，围绕75个候选条目开展4轮匿名在线改良Delphi咨询，并采用问题驱动检索及“AI辅助证据提取 + 人工核验”的证据综合流程。最终68个条目达到预设共识标准，经整合形成54项最终声明，同时保留7项明确未达成共识的议题。
共识形成流程与关键数字
从“一刀切”走向表型导向和患者中心
共识提出，治疗应从生活方式、体位管理等基础干预开始，再结合症状负担、解剖特点、临床表型、患者偏好和治疗目标逐步升级。对于适宜患者，可考虑定制、可调式下颌前移装置；手术则应严格限于具有明确解剖靶点、经过充分评估的患者。
疗效评价也不应只看“鼾声是否变小”，还应关注患者及床伴的睡眠干扰、生活质量、症状负担、治疗依从性和不良反应，使管理目标由单纯“降低音量”转向真实生活获益。
成人原发性打鼾从诊断到表型导向管理的临床路径示意
钟南山院士同期述评：进一步聚焦诊断边界与精准管理
JTD主编钟南山院士、编辑部主任曾广翘教授共同撰写Rethinking adult primary snoring: from diagnostic ambiguity to phenotype-informed, patient-centered care。述评从诊断边界、表型导向和患者中心管理角度解读成人原发性打鼾，并提示未来仍需多学科协作、外部验证及前瞻性研究进一步完善证据体系。
